Kan een hot tub helpen bij artritis?

Een hot tub bij artritis kan stijfheid verlichten en zachte bewegingen comfortabeler maken, voornamelijk door de warmte en het drijfvermogen. Het zal artritis niet genezen of gewrichtsschade vertragen, en het onderzoek erachter is bescheiden. Bij gebruik op een verstandige temperatuur voor korte sessies kan het een nuttig onderdeel zijn van een plan dat is afgesproken met uw huisarts of fysiotherapeut.

Hieronder vindt u wat het bewijs zegt, hoe warm het water moet zijn, hoe lang u erin moet blijven, een eenvoudige oefenroutine en de momenten waarop u helemaal uit het water moet blijven.

Dit artikel is algemene informatie, geen medisch advies.

Wat zegt het bewijs over warm water en artritis?

Bewegen in warm water is het meest bestudeerd bij artrose van de knie en heup. Overzichtsstudies van dat onderzoek hebben kleine, kortdurende verbeteringen gevonden in pijn en in hoe goed mensen kunnen bewegen. De verbeteringen zijn echt maar bescheiden, en ze komen voornamelijk door te bewegen in het water, niet door er stil in te zitten.

Baden in warm water als therapie wordt hydrotherapie of balneotherapie genoemd. Overzichtsstudies van deze onderzoeken melden minder pijn en een betere functie bij artrose, en minder gevoelige gewrichten en kortere ochtendstijfheid bij reumatoïde artritis. De onderzoeken zijn klein en de kwaliteit ervan varieert, dus beschouw deze bevindingen als bemoedigend maar niet als vaststaand.

In sommige balneotherapie-onderzoeken bij artrose hielden de verbeteringen in pijn en functie nog weken aan nadat de behandeling was beëindigd, en niet alleen terwijl deze aan de gang was. Niet elk onderzoek vond dit, maar het suggereert dat een vaste routine meer kan bieden dan alleen kortdurende verlichting.

Kortdurende onderzoeken naar warmtebehandeling bij artrose hebben ook duidelijke verminderingen van pijn gemeld in vergelijking met het beginniveau van de deelnemers. Gemiddeld daalden de pijnscores in deze onderzoeken met ongeveer 25% ten opzichte van het beginpunt. Het voordeel lijkt groter wanneer warmte wordt gecombineerd met het drijfvermogen van water, wat een reden is waarom een warm bad nuttiger kan aanvoelen dan een warmtepakking alleen.

Voor reumatoïde artritis is het onderzoek naar baden in warm water beperkter en de onderzoeken zijn vaak klein. Veel mensen melden dat warmte helpt bij ochtendstijfheid, en gezondheidsdiensten stellen warmte vaak voor als een optie voor zelfzorg bij stijve gewrichten. Dat is een redelijke basis om een hot tub te proberen, maar geen bewijs dat het iedereen zal helpen.

De NHS noemt lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en fysiotherapie als de belangrijkste manieren om met artritis om te gaan, naast medicijnen waar nodig. Hun gids over artritis is een goed startpunt. Een hot tub past het beste als een comfortabele plek om op te warmen en te bewegen, niet als een op zichzelf staande behandeling.

Als u een breder beeld wilt van wat warm water wel en niet voor het lichaam kan doen, dan behandelt onze gids over de gezondheidsvoordelen van een hot tub en wat het bewijs laat zien naast gewrichten ook slaap, spieren en de bloedsomloop.

Hoe verlicht een hottub stijve gewrichten?

Er gebeuren drie dingen als u in warm, bewegend water zit. Elk daarvan helpt op een andere manier, en samen verklaren ze waarom veel mensen met artritis het makkelijker vinden om in het water te bewegen dan op het land.

Opwaartse druk haalt het gewicht van uw gewrichten

Water draagt een groot deel van uw lichaamsgewicht, en hoe dieper u zit, hoe meer het draagt. Uw knieën, heupen en wervelkolom dragen minder gewicht, waardoor bewegingen die op het land pijn doen, makkelijker kunnen aanvoelen. Daarom gebruiken fysiotherapeuten zwembaden voor lichte oefeningen.

Zitten in water tot schouderdiepte vermindert het gewicht dat uw gewrichten dragen met wel ongeveer 90%. Voor iemand die 70 kg weegt (ongeveer 154 lb), betekent dit dat de gewrichten ruwweg 7 kg (ongeveer 15 lb) dragen.

Op het land spannen de spieren rond een pijnlijk gewricht zich aan om het te beschermen, wat beschermende spierspanning wordt genoemd. In warm water neemt deze reflex deels af. U kunt dan met minder pijn grotere bewegingen maken, soms zelfs bewegingen die op het land te pijnlijk zijn om te proberen.

Omdat de opwaartse druk u in staat stelt om bewegingsoefeningen te doen die op het land te veel pijn zouden doen, is het water een goede plek om deze te oefenen. Regelmatige, rustige beweging in de hottub kan u geleidelijk helpen om een deel van de mobiliteit terug te winnen die door artritis is beperkt.

Warmte ontspant de spieren rond het gewricht

Warmte verhoogt de bloedtoevoer naar de huid en spieren en helpt gespannen spieren te ontspannen. Wanneer de spieren rond een stijf gewricht losser worden, beweegt het gewricht vaak soepeler. Veel mensen met artritis merken dit het meest in de ochtend of na lang stilzitten.

De extra bloedtoevoer brengt meer zuurstof en voedingsstoffen naar stijf, ontstoken weefsel. De jets kunnen dit effect versterken en verder bouwen op de bloedsomloop die door het warme water op gang is gebracht.

Warmte verwarmt ook het gewrichtsvocht dat de binnenkant van een gewricht smeert. Warmer vocht is dunner, waardoor het gewricht soepeler kan bewegen. Warmte vermindert ook spierkrampen, wat een belangrijke secundaire bron van pijn is bij zowel reumatoïde artritis als artrose.

Vochtige warmte van warm water is gelijkmatiger dan de warmte van een warmtekussen. Het verwarmt ook elk gewricht onder water tegelijkertijd, in plaats van één gebied per keer.

Water geleidt warmte gelijkmatiger dan lucht en dringt dieper door in het weefsel dan een droog warmtekussen. Om deze reden wordt vochtige warmte door onderdompeling over het algemeen verkozen boven droge warmtebronnen voor stijve gewrichten en gespannen spieren.

Jets geven een zachte massage

Massagejets kunnen gespannen spieren in de buurt van een pijnlijk gewricht verzachten. Zet ze op een lage stand en richt ze op de spier, niet rechtstreeks op een gezwollen of gevoelig gewricht. Harde druk op een ontstoken gewricht kan het erger laten aanvoelen, niet beter.

Artritispijn en spierspanning hebben de neiging elkaar te versterken: pijn zorgt ervoor dat spieren zich aanspannen, en aangespannen spieren verergeren de pijn. Een zachte jetmassage stimuleert de tastreceptoren in de huid, en deze signalen concurreren met pijnsignalen op hun weg naar de hersenen. Dit staat bekend als de poorttheorie van pijn, en het kan helpen om de vicieuze cirkel te doorbreken.

Een zachte massage kan ook het niveau van cortisol verlagen, een stresshormoon dat erom bekend staat pijn heviger te laten aanvoelen. In gecontroleerde studies naar massage daalde het cortisol met gemiddeld ongeveer 31%. In die studies werd gebruikgemaakt van handmatige massage in plaats van hottubjets, maar ze suggereren dat jets pijn kunnen verlichten door zowel ontspanning als het poorttheorie-effect.

Goed gerichte jets met lage druk kunnen ook de lymfedrainage stimuleren, de afvoer van overtollig vocht uit weefsels. Dit zou kunnen helpen om een deel van de lokale zwelling te verminderen die gepaard gaat met opvlammingen van reumatoïde artritis, maar richt de jets in de buurt van een gezwollen gewricht, nooit er hard op, en ga er helemaal niet in als het gewricht warm en rood is.

Waar u de jets op moet richten bij reumatoïde artritis en artrose

De plaatsing van de jets werkt het beste als deze is afgestemd op uw aandoening. Reumatoïde artritis treft vaak de kleine gewrichten van de handen en polsen, terwijl artrose vaker de knieën, heupen en onderrug aantast.

Reumatoïde artritis tast meestal gewrichten aan beide kanten van het lichaam op dezelfde manier aan, bijvoorbeeld beide polsen of beide knieën. Naast de handen, polsen, schouders en knieën zijn vaak ook de ellebogen betrokken. Artrose beperkt zich ook niet tot de gewichtdragende gewrichten: het kan ook de handen aantasten.

• Reumatoïde artritis: jets met lage druk op hand- en polshoogte, schouderjets gericht langs het schouderblad, en matige druk op de nek.
• Artrose: kniejets over de voorkant en zijkanten van het gewricht, lendenjets voor strakke heup- en bilspieren, en jets op vloerniveau voor de voeten.

Artrose verdraagt meestal een stevigere jetdruk dan reumatoïde artritis. Wat uw aandoening ook is, begin op een lage stand en verhoog deze geleidelijk over meerdere sessies. Streef naar een diep, constant gevoel in de spier, geen harde druk op het huidoppervlak.

Een paar tips voor uw houding helpen u om het meeste uit elk type jet te halen:

• Handen en polsen: ga op een zithoogte zitten waarbij u uw handen in de straal van een verstelbare jet met lage druk kunt plaatsen en ze er langzaam in kunt draaien. Zoek naar gerichte jets op die hoogte.
• Knieën: zit met uw knieën licht gebogen, zodat de jets ook de dijspieren rond het gewricht bereiken (de quadriceps aan de voorkant en de hamstrings aan de achterkant) en de beschermende spierspanning daar verlichten.
• Onderrug en heupen: leun iets naar voren en naar achteren om het punt te verplaatsen waar de jet uw lichaam raakt, totdat deze de strakke bilspieren bereikt.
• Voeten: voetjets op vloerniveau kunnen pijn verlichten die uitstraalt naar de benen, wat vaak voorkomt wanneer artrose de onderrug aantast.
• Nek: jets die in hoofdsteunen zijn ingebouwd, kunnen de nekspanning verlichten die vaak gepaard gaat met reumatoïde artritis. Houd de druk matig, want de nek is gevoelig.

Welke temperatuur is het beste wanneer u een hottub gebruikt voor artritis?

De meeste mensen met artritis voelen zich het prettigst bij een temperatuur ergens tussen 36°C (97°F) en 38°C (100°F). Dat is warm genoeg om stijfheid te verlichten, maar koel genoeg om u in staat te stellen een nuttige sessie te voltooien en te bewegen zonder oververhit te raken.

Ter vergelijking: NHS- en particuliere hydrotherapiebaden worden meestal op ongeveer 33-36°C (91-97°F) gehouden. Deze zijn koeler dan de meeste hottubs omdat mensen er langer in oefenen. Als u van plan bent een volledige reeks oefeningen te doen, is de onderkant van deze marge vaak comfortabeler.

Ga nooit boven 40°C (104°F). Warmer water belast uw hart en bloeddruk extra, en kan u duizelig maken wanneer u opstaat. Sommige fabrikanten stellen hun maximum iets lager in, dus raadpleeg uw handleiding.

Water dat warmer is dan de bovengrens van de aanbevolen marge, vormt een extra risico voor uw hart en bloedsomloop zonder dat het uw gewrichten extra voordelen biedt. Er is geen reden om de temperatuur te verhogen in de hoop op meer verlichting.

Dit zijn algemene uitgangspunten, geen vaste regels. Pas ze aan op basis van hoe u zich voelt, en raadpleeg eerst uw huisarts als u een hartaandoening of een hoge of lage bloeddruk heeft, of als u medicijnen gebruikt die hierop van invloed zijn.

Sommige medicijnen tegen artritis, zoals methotrexaat en biologicals, kunnen invloed hebben op hoe uw lichaam omgaat met warmte en infecties. Bespreek uw specifieke medicijnen met uw reumatologieteam voordat u begint met een vaste hottubroutine.

Hoe lang moet u baden, en hoe vaak?

Begin met 10 tot 15 minuten en bouw dit op tot ongeveer 20 minuten als u zich goed voelt. Langere sessies bij spatemperaturen kunnen ervoor zorgen dat u zich licht in het hoofd, uitgedroogd of vermoeider voelt dan toen u begon. Kortere, regelmatige sessies helpen meestal beter dan één lang bad.

Lange sessies verhogen uw kerntemperatuur. Dit kan duizeligheid en misselijkheid veroorzaken, en het vergroot de kans op vallen. Het risico om te vallen is het grootst op het moment dat u eruit klimt, dus houd de sessies kort en stap er langzaam uit.

Zodra u de sessies gedurende enkele weken goed heeft verdragen, verlengen sommige mensen deze geleidelijk tot 20-25 minuten. Doe dit heel langzaam, met een paar minuten per keer, en alleen in overleg met uw huisarts of reumatologieteam.

Zet voor elke sessie een wekker, zodat u niet langer in het water blijft dan de bedoeling was. In warm water verliest u gemakkelijk de tijd uit het oog.

Richt op ongeveer 3 tot 5 sessies per week. Sommige mensen vinden een rustdag tussen de sessies prettig. Het voordeel bouwt zich meestal op na weken van regelmatig gebruik, terwijl één keer per week baden vaak slechts tijdelijke verlichting biedt.

Veel mensen merken dat een dagelijkse of bijna dagelijkse sessie goed werkt, vooral in de ochtend wanneer de stijfheid vaak het ergst is. Anderen geven de voorkeur aan de avond om te ontspannen voor het slapengaan. Er is niet één juist moment, dus probeer beide en let op hoe uw gewrichten de volgende dag aanvoelen.

Neem nadat u eruit bent gestapt ongeveer 10 minuten de tijd om af te koelen voordat u weer overgaat tot uw normale activiteiten. Dit geeft uw hartslag en bloeddruk de tijd om te stabiliseren.

Drink voor en na elke sessie een glas water. Een goed uitgangspunt is ongeveer 250-350 ml (8-12 fl oz) voordat u erin stapt en nogmaals dezelfde hoeveelheid erna, om aan te vullen wat u door zweten verliest. Als u merkt dat de stijfheid of pijn na afloop langer aanhoudt dan normaal, verkort dan de volgende sessie of verlaag de temperatuur. Ons artikel over waarom uw lichaam pijn kan doen na een spabad legt de meest voorkomende oorzaken uit.

Als u na 4 tot 6 weken van regelmatige sessies geen verbetering merkt, of als uw gewrichten slechter aanvoelen, stop dan en bespreek uw routine met uw huisarts of reumatologieteam. Blijf niet zelf de temperatuur of de duur van de sessie aanpassen.

Baadtijden voor pijnlijke spieren na het sporten volgen vergelijkbare principes, en onze gids over hoe lang u moet baden voor spierherstel gaat hier dieper op in als u ook actief bent.

Hoe stapt u veilig in en uit met pijnlijke gewrichten?

De meeste verwondingen bij een hot tub gebeuren tijdens het in- of uitstappen, niet in het water. Natte oppervlakken zijn glad en stijve heupen of knieën maken hoge opstapjes moeilijker. Een vaste routine helpt u uitglijden en ongemakkelijke draaibewegingen te voorkomen.

1. Doe de trapverlichting aan of zorg ervoor dat de omgeving goed verlicht is, vooral op winteravonden.
2. Vouw de afdekking volledig terug zodat deze niet kan glijden of klapperen terwijl u instapt.
3. Loop langzaam naar het trapje. Haast u nooit, zelfs niet als u het koud heeft.
4. Houd de leuning met beide handen vast en stap met uw sterkere been op de eerste trede.
5. Zet beide voeten stevig op de trede voordat u de leuning loslaat.
6. Ga op de rand van de hot tub zitten en zwaai uw benen er één voor één overheen in plaats van eroverheen te stappen.
7. Als u in plaats daarvan het water in stapt, verplaats dan één voet tegelijk en pauzeer om te controleren of u stevig staat voordat u uw gewicht erop verplaatst.
8. Laat uzelf langzaam op de zitplaats zakken en gebruik de leuning of de rand voor ondersteuning. Laat u niet plotseling in de zitting vallen, omdat dit een schok kan geven aan heupen en knieën met artrose.
9. Wacht 2 tot 3 minuten voordat u de jets aanzet, zodat uw lichaam kan wennen aan de warmte.
10. Schakel de jets ongeveer 2 minuten voordat u eruit wilt stappen uit.
11. Ga bij het uitstappen eerst een minuut of twee op een hogere zitplaats zitten, zodat uw bloeddruk kan stabiliseren.
12. Blijf ongeveer 30 seconden rechtop zitten voordat u opstaat.
13. Sta langzaam op, houd de leuning met beide handen vast en stap eerst met uw zwakkere been naar beneden, waarbij u uw sterkere been op de trede erboven houdt.
14. Stap met één voet tegelijk op de antislipmat, niet met beide voeten tegelijk.
15. Ga 5 tot 10 minuten op een stoel in de buurt van de hot tub zitten voordat u verder loopt, omdat uw spieren ontspannen zijn en uw evenwicht tijdelijk minder goed is.

Houd een handdoek en antislipschoenen binnen handbereik van het trapje. Als u zich op enig moment duizelig voelt, ga dan weer zitten en wacht voordat u het opnieuw probeert.

Leg een antislipmat op de plek waar u uitstapt en breng antislipstrips aan op het trapje. Natte voeten op gladde oppervlakken zijn een veelvoorkomende oorzaak van valpartijen.

Een lichte oefenroutine om in het water te proberen

Bewegen in warm water levert de meeste voordelen op. Deze bewegingen zijn eenvoudig en licht voor de gewrichten. Voer elke beweging langzaam uit, binnen een comfortabel bereik, en stop bij een beweging die scherpe pijn veroorzaakt.

1. Ontspannen: ga rechtop zitten op een zitplaats met het water op borsthoogte en adem twee minuten langzaam om uw spieren te laten opwarmen.
2. Schouders draaien: draai beide schouders tien keer naar voren en daarna tien keer naar achteren.
3. Enkels draaien: til één voet iets op en draai langzaam cirkels, tien in elke richting, en wissel dan van voet.
4. Knieën strekken: leun achterover, strek langzaam één knie totdat uw been horizontaal is, houd dit drie seconden vast en laat het dan weer zakken. Herhaal dit acht keer per been.
5. Heupen heffen: blijf zitten, til één knie rustig op richting uw borst en laat deze weer zakken. Wissel de benen gedurende één minuut af.
6. Handen en polsen: open en sluit uw handen onder water tien keer langzaam, en draai uw polsen daarna tien keer in beide richtingen.
7. Nek rustig draaien: draai uw hoofd langzaam om over de ene schouder te kijken en daarna over de andere, vijf keer per kant.
8. Cooling-down: rust een paar minuten uit voordat u naar een hogere zitplaats verplaatst en uit het water stapt.

Deze routine duurt ongeveer 15 minuten. Een fysiotherapeut kan de oefeningen afstemmen op de gewrichten waar u het meeste last van heeft en u veilige manieren tonen om op te bouwen. U kunt uw huisarts om een verwijzing vragen, of in veel regio's direct een afspraak maken; de NHS-pagina over fysiotherapie legt uit hoe.

Voor meer ideeën over gestructureerde oefeningen in het water, bekijk onze gids over hydrotherapie thuis met uw hottub. Als uw rug ook stijf is, bevat ons artikel over de vraag of een hottub kan helpen bij lage rugpijn bewegingen voor de wervelkolom.

Extra bewegingen voor handen, heupen en schouders

Zodra de basisroutine makkelijk aanvoelt, kunt u deze sets toevoegen. Voer elke beweging langzaam uit en blijf binnen een bereik dat comfortabel aanvoelt.

• Handen en polsen: spreid uw vingers wijd, houd dit 5 seconden vast en doe dit 10 keer. Buig en strek uw polsen op en neer, 10 keer in beide richtingen, en tik daarna met elke vingertop om de beurt uw duim aan gedurende een paar rondes.
• Heupen en onderrug: draai al zittend langzaam rondjes met uw heupen, ongeveer 8 keer in beide richtingen. Houd één knie ongeveer 15 seconden tegen uw borst, 5 keer per kant, en maak daarna al zittend een rustige draaibeweging met uw handen op uw knieën, 10 keer.
• Nek en schouders: kantel één oor naar uw schouder en houd dit ongeveer 10 seconden vast, 5 keer per kant. Trek uw schouders 3 seconden op en laat ze weer zakken, 10 keer, en draai kleine, gecontroleerde rondjes met uw armen, 10 keer in beide richtingen.

Waarom handbewegingen makkelijker aanvoelen onder water

De opwaartse druk neemt het gewicht van de zwaartekracht weg van uw handen en polsen zolang ze onder water zijn. Kleine handelingen en fijne vingerbewegingen, zoals het aantikken van uw duim met elke vingertop, voelen daardoor vaak minder pijnlijk aan. Dit maakt het water een uitstekende plek om handoefeningen te doen die op het droge lastig zijn.

Een volledige lichaamsroutine voor dagen met milde klachten

Op dagen dat uw klachten mild zijn, kunt u verschillende sets combineren tot één sessie van ongeveer 12 minuten.

1. Doe de set tegen ochtendstijfheid, gericht op uw enkels, knieën en schouders, met ongeveer 6 herhalingen van elke beweging.
2. Ga verder met de set voor handen en polsen, opnieuw met ongeveer 6 herhalingen van elke beweging.
3. Doe de set voor heupen en onderrug, met ongeveer 6 herhalingen van elke beweging.
4. Sluit af met ongeveer 3 minuten rust bij jets met een lage druk.

Sluit elke sessie op dezelfde manier af

1. Langzaam ademen: adem 4 tellen in en 6 tellen uit, gedurende ongeveer 10 cycli.
2. Enkels pompen: buig en strek uw voeten rustig, ongeveer 10 keer.
3. Bodyscan: let op plekken die nog gespannen aanvoelen en probeer deze te ontspannen voordat u uit het water stapt.

Onthoud welke plekken na de bodyscan nog gespannen aanvoelen. Zodra u uit het water en afgedroogd bent, kunt u deze plekken op het droge nog even rustig rekken.

Bouw geleidelijk op

Introduceer de oefeningen langzaam en voeg elke week één nieuwe set bewegingen toe. Een goed beginpunt is een korte ochtendset tegen de stijfheid na het slapen, waarbij u zich richt op uw enkels, knieën en schouders.

Voor de set tegen ochtendstijfheid tilt u elke knie ongeveer 8 keer rustig op richting uw borst. Draai vervolgens elke enkel langzaam 10 keer in beide richtingen, en sluit af met het draaien van de schouders uit de basisroutine.

Een passieve sessie voor zwaardere dagen

Op dagen dat actief bewegen te veel pijn doet, maar er geen gewrichten warm of gezwollen zijn, kan een passieve sessie toch helpen. Laat uw knieën, heupen en schouders elk een paar minuten rusten bij jets met een lage druk, en ontspan daarna volledig voor de rest van de sessie.

1. Laat uw knieën ongeveer 3 minuten rusten bij jets met een lage druk.
2. Verplaats uzelf zodat uw heupen ongeveer 3 minuten bij de zijjets rusten.
3. Ga zo zitten dat uw schouders zich ongeveer 3 minuten bij de bovenste jets bevinden.
4. Zet de jets uit en ontspan nog een laatste minuut volledig, wat in totaal uitkomt op ongeveer 10 minuten.

Kunt u een hottub gebruiken tijdens een opvlamming van artritis?

Dat hangt af van hoe de opvlamming eruitziet. Als een gewricht warm, rood en gezwollen is, is het ontstoken en kan het toevoegen van warmte de zwelling en pijn verergeren. Blijf in dat geval uit de hottub totdat de opvlamming afneemt en overweeg in plaats daarvan een coldpack op het gewricht, gewikkeld in een doek.

Als u last heeft van algemene stijfheid en pijn zonder duidelijke warmte of zwelling, kan een korte, koelere sessie nog steeds nuttig aanvoelen. Houd de temperatuur aan de lagere kant van het bereik, vermijd de jets op pijnlijke gewrichten en kijk hoe u zich de volgende dag voelt.

Voor een milde opvlamming zonder duidelijke warmte of zwelling, verlaagt u de watertemperatuur tot ongeveer 37°C (99°F), zet u de jets op de laagste stand en houdt u de sessie op ongeveer 10 minuten. Beperk u tot passief weken in plaats van oefeningen totdat de opvlamming voorbij is.

Als u niet zeker weet of een opvlamming als mild of ernstig telt, ga dan niet gissen. Raadpleeg uw reumatologieteam voor uw volgende sessie.

Blijf uit de hottub en neem onmiddellijk contact op met uw huisarts of reumatologieteam als een gewricht plotseling warm, rood en erg gezwollen wordt, vooral bij koorts of een onwel gevoel. Dit kan een teken zijn van een infectie in het gewricht en vereist dezelfde dag nog medische hulp. Als u uw huisarts niet kunt bereiken, bel dan de huisartsenpost.

Wie moet er eerst met een huisarts overleggen?

Overleg met uw huisarts, reumaverpleegkundige of apotheker voordat u een hottub gebruikt als een van de volgende zaken op u van toepassing is:

• U heeft een hartaandoening, hoge bloeddruk of lage bloeddruk.
• U gebruikt medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals sommige behandelingen voor reumatoïde artritis.
• U heeft een gewrichtsvervangende operatie ondergaan en de wond is nog niet volledig genezen.
• U heeft open wondjes, huidzweren of een huidaandoening die opvlamt.
• U bent zwanger, overleg in dat geval met uw verloskundige.
• U heeft diabetes met verminderd gevoel in uw voeten.
• U voelt zich vaak duizelig of bent wel eens gevallen.

Als u zwanger bent, vermijd dan water warmer dan ongeveer 38°C (100°F), ongeacht het type artritis dat u heeft. Houd de temperatuur lager en overleg eerst met uw verloskundige.

Als u een hartaandoening of een slecht gereguleerde hoge bloeddruk heeft, is een warm bad met een lagere temperatuur of een begeleid hydrotherapiebad mogelijk een veiligere keuze dan een hottub. Vraag uw huisarts welke optie bij u past.

Tekenen om uit het water te gaan

• Duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd of de neiging om flauw te vallen
• Een bonzend hart of een ongemakkelijk gevoel op de borst
• Misselijkheid of hoofdpijn
• Nieuwe of scherpe gewrichtspijn
• U ongewoon warm of rood aangelopen voelen

Stop met het gebruik van de hottub en win medisch advies in als u tijdens of na sessies last krijgt van een beklemmend gevoel op de borst, kortademigheid of een ongebruikelijke hartslag, zelfs als dit weer zakt.

Als de pijn op de borst niet snel afneemt nadat u eruit bent gegaan, of als u moeite heeft met ademhalen, bel dan 112.

Houd het water schoon en in balans

Schoon water is nog belangrijker als uw immuunsysteem verzwakt is door medicijnen, omdat slecht behandelde hottubs bacteriën kunnen bevatten die huid- en luchtweginfecties veroorzaken. Houd vrij chloor of broom op 3-5 ppm en de pH-waarde op 7,2-7,6, en test het water voor elk gebruik.

Douche voordat u erin gaat en nadat u eruit komt. Als het water er troebel uitziet of sterk naar chemicaliën ruikt, gebruik het dan niet totdat het is getest en gecorrigeerd.

Welke hottub-functies helpen bij artritis?

Als u een hottub kiest met artritis in gedachten, zijn de belangrijkste kenmerken gericht op comfort en veilige toegang, niet op het aantal jets. Let hier als eerste op wanneer u modellen vergelijkt:

• Zithoogte en -diepte: met een mix van zithoogtes kunt u laag zitten voor de warmte en hoger om af te koelen. Uit erg diepe zitplaatsen is het soms lastig opstaan.
• Zitplaatsen op verschillende dieptes: hiermee kunt u deels boven water zitten op dagen dat volledige onderdompeling niet prettig is.
• Lendensteun: zitplaatsen die uw onderrug ondersteunen voorkomen dat u onderuitzakt, wat nieuwe spanning kan veroorzaken terwijl het oude pijn verlicht.
• Lage instap: een lage instaphoogte is belangrijk, want een hoge opstap is zowel een valrisico als een reden om de hottub niet meer te gebruiken.
• Trapje met een leuning: brede, antislip treden en een stevige leuning maken het in- en uitstappen veel veiliger.
• Vaste handgrepen: grepen die aan het frame van de hottub vastzitten, in plaats van verwijderbare, bieden stabiele steun wanneer uw spiercontrole na het baden is verminderd.
• Verstelbare jets: met jets die u zachter kunt zetten of kunt sluiten, voorkomt u druk op pijnlijke gewrichten.
• Individuele jetbediening: met jets die een eigen aan- en uitknop en richtbare spuitmonden hebben, kunt u zich op specifieke gewrichten richten en ontstoken gewrichten vermijden.
• Eenvoudige temperatuurregeling: een overzichtelijk paneel dat u vanaf de zitplaats kunt bereiken, met knoppen die niet te stug zijn voor pijnlijke handen.
• Nauwkeurige digitale thermostaat: zoek er een die tot op ongeveer 0,5°C nauwkeurig is, aangezien eenvoudige of oudere thermostaten kunnen afwijken waardoor een veilige temperatuur lastiger vast te houden is.
• Ozon- of UV-desinfectie: deze systemen kunnen de benodigde hoeveelheid chemicaliën verminderen, wat helpt als uw medicijnen uw huid gevoelig hebben gemaakt.
• Goede isolatie en een efficiënte verwarming: deze verlagen de gebruikskosten van elke sessie, wat belangrijk is als u van plan bent de hottub dagelijks of bijna dagelijks te gebruiken.
• Een coverlifter: afdekkingen zijn zwaar, en met een lifter voorkomt u dat u uw schouders, rug of handen overbelast.
• Goede trapverlichting: handig op donkere avonden, wanneer de kans op uitglijden groter is.
• Een ligplaats met een kanttekening: ligplaatsen kunnen comfortabel zijn, maar sommige mensen vinden het lastig om eruit op te staan.

Ga indien mogelijk in een hottub zitten voordat u er een koopt, zelfs in een droge, en oefen het in- en uitstappen. Vraag of de verkoper een leuning of trapje kan monteren dat bij uw lengte past. Prijzen lopen sterk uiteen, dus vergelijk eerst de bovenstaande kenmerken en beschouw extra's zoals leuningen en lifters als onderdeel van de totale kosten.

Is een hot tub de moeite waard bij artritis?

Een hot tub kan stijve gewrichten comfortabeler maken en biedt u een warme, ondersteunende plek om te bewegen. Het bewijs voor de voordelen is bescheiden en het sterkst voor lichte lichaamsbeweging in het water, vooral bij artrose in de knie en heup.

Een hot tub verlicht alleen de symptomen. Het behandelt de onderliggende ziekte niet. Blijf voorgeschreven medicijnen zoals DMARD's (disease-modifying anti-rheumatic drugs) of biologicals gebruiken, en verminder of stop hier nooit mee omdat uw gewrichten beter aanvoelen.

Voor artrose bestaan geen medicijnen die het ziekteverloop beïnvloeden. Daarom speelt het beheersen van de symptomen door middel van warmte en rustige beweging een grotere rol in het behandelplan voor artrose.

Houd het water op 36-38°C, blijf er 15 tot 20 minuten in, beweeg rustig terwijl u in het water bent, en blijf eruit tijdens een warme, gezwollen opvlamming. Beschouw het als één onderdeel van uw zorg, naast lichaamsbeweging, fysiotherapie en eventuele behandelingen die uw huisarts of reumatologieteam aanbeveelt. De NHS-pagina's over reumatoïde artritis leggen uit hoe opvlammingen en behandelingen doorgaans worden aangepakt.

Veelgestelde vragen

Helpt een hot tub bij artritis in de handen?

Veel mensen merken dat warm water stijfheid in de vingers en polsen vermindert. Probeer uw handen onder water langzaam te openen en te sluiten, en spreid uw vingers daarna voorzichtig wijd uit. Richt geen sterke jets op gezwollen knokkels. Als uw handen warm en gezwollen zijn tijdens een opvlamming, houd ze dan uit het warme water en bespreek andere opties met uw huisarts of reumaverpleegkundige.

Hoe moet ik mijn handen laten weken als ik reumatoïde artritis heb?

Ga zo zitten dat uw handen en polsen onder water zijn, met een temperatuur van ongeveer 37-39°C (99-102°F) en lagedrukjets op zithoogte. Kleine onderzoeken suggereren dat regelmatig weken in warm water de grijpkracht kan verbeteren en ochtendstijfheid in de handen kan verminderen. Beweeg uw vingers voorzichtig terwijl ze weken, en houd warme, gezwollen gewrichten uit het water tijdens een opvlamming.

Kan ik een hot tub gebruiken na een knie- of heupprothese?

Niet totdat uw operatiewond volledig is genezen en uw chirurg of fysiotherapeut zegt dat het veilig is. Een ongenezen wond kan bacteriën binnenlaten, en een geïnfecteerde gewrichtsprothese is een ernstig probleem. Zodra u groen licht heeft, begin dan met korte, koelere sessies en wees extra voorzichtig op de trapjes, aangezien uw evenwicht en kracht mogelijk nog aan het herstellen zijn.

Is het beter om een hot tub 's ochtends of 's avonds te gebruiken bij artritis?

Ochtendsessies helpen vaak het meest bij reumatoïde artritis, omdat de stijfheid meestal het ergst is na het ontwaken. Avondsessies kunnen u helpen ontspannen en slapen, wat ook invloed heeft op hoe u met pijn omgaat. Probeer beide een week of twee uit en noteer kort hoe uw gewrichten aanvoelen. Vermijd zeer warme baden vlak voor het slapengaan als u er onrustig van wordt.

Kan een hot tub fysiotherapie voor artritis vervangen?

Nee. Een hot tub is een comfortabele plek om op te warmen en te bewegen, maar een fysiotherapeut beoordeelt uw gewrichten, bouwt kracht op en controleert of u veilig oefent. Spierversterkende oefeningen op het droge zijn ook belangrijk om uw gewrichten te beschermen. De beste aanpak is meestal om de hot tub te gebruiken naast de oefeningen die uw fysiotherapeut u geeft, niet in plaats daarvan.

Is het verstandig om een hot tub te gebruiken tijdens een jichtaanval?

U kunt dit beter niet doen. Een jichtaanval zorgt ervoor dat een gewricht warm, rood, gezwollen en zeer pijnlijk wordt, wat een teken is van een actieve ontsteking. Warmte kan dit erger laten aanvoelen. De NHS adviseert om het gewricht te laten rusten, het omhoog te leggen en een in een doek gewikkelde koudepakking te gebruiken. Raadpleeg uw huisarts als het uw eerste aanval is of als het niet minder wordt.

Kan ik Epsomzout aan mijn hot tub toevoegen voor gewrichtspijn?

De meeste fabrikanten raden dit af. Zouten en badtoevoegingen kunnen de waterbalans verstoren, de werking van het desinfectiemiddel belemmeren en na verloop van tijd de verwarming of pomp beschadigen. Controleer uw handleiding voordat u iets toevoegt. Er is ook weinig betrouwbaar bewijs dat de zouten zelf gewrichtspijn verlichten; de warmte en beweging zijn wat de meeste mensen opmerken.